습관성 탈구

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    습관성탈구

    가벼운 충격에도 뚝! 어깨관절 재발성탈구를 주의해야 합니다.

    어깨관절은 다른 관절에 비해 관절을 구성하는 견갑골 관절와와 상완골두의 접촉 면적이 적기 때문에 다른 관절에 비해 탈구가 잘 일어납니다. 청년이나 장년에서는 스포츠 혹은 외상에 의해 발생하며 고령자나 환자의 경우는 경미한 외력에 의해서도 발생합니다. 어깨는 운동 중 다치거나 넘어지면서 습관성 탈구가 발생하기 쉽습니다. 어깨탈구는 팔뼈(상완골)이 견갑골의 소캣에서 빠진 것을 의미하는데, 이때 관절을 유지하던 인대. 관절순(연골) 관절낭 등이 손상됩니다.
    어깨가 빠지는 경우는 대부분 운동 중이나 사고로 어깨를 땅에 부딪쳐서 발생합니다. 그러나 나이에 따라 그 예후가 다릅니다. 20대 이하에서는 90%까지 다시 빠지는 일이 발생하지만 40대 이후에서는 습관성 탈구가 되는 경우는 거의 없고, 대신 회전근개 라는 어깨 주위 인대 파열이 동반되는 일이 많습니다.

    증상

    • 전방 외상성 탈구
      전방 외상성 탈구의 경우에는 공 던지는 자세를 취하면 팔이 빠지는 느낌입니다.
    • 하방 아탈구
      하방 아탈구의 경우는 무거운 물건을 들면 아래로 팔이 처지면서 통증과 불안감이 생깁니다. 당연히 관절 탈구에 대한 두려움으로 관절운동을 피하게 됩니다.

    치료

    • 비수술적치료
      만성 불안정성의 경우 그 정도 및 종류에 따라 치료 방법이 달라질 수 있으며, 다방향 불안정성의 경우 혹은 전방 불안정성의 경우에도 그 정도가 심하지 않은 경우에는 물리 치료 등을 이용한 보존적 치료를 시행하여 볼 수 있습니다.
    • 수술적치료
      ·관절와순 봉합술
      반복적인 견관절의 전방 탈구 등이 지속될 때는 수술적 치료가 필요합니다. 수술적 치료의 방법은 관절경을 이용하여 관절이 탈구될 때 발생한 관절와순을 봉합하는 복원술을 시행합니다. 골결손이 심한 경우에는 골이식 등의 방법을 사용할 수 있습니다.
    탈구로 인해 관절와순이 찢어진 상태가 유지되면 재발성 탈구가 발생하므로 봉합나사를 이용하여 관절와순 봉합술을 시행함.

    재활운동치료

    - 술 후 1일 ~ 1주: 어깨 준비운동


    ·시계추 운동으로 허리를 구부려서 탁자나 의자에 반대측 팔을 짚은 후 어깨 힘을 뺀 상태로 팔을 앞뒤, 좌우, 회전을 하면서 움직여 줍니다.

    ·두 번째는 팔꿈치와 손목, 손가락을 움직여 줍니다.

    - 술 후 1주 ~ 4주: 어깨 준비운동 후 어깨 굴곡운동


    ·누워서 반대편 팔로 팔꿈치를 받친 다음 수술 부위는 힘을 뺀 상태로 전방으로 밀어 올려 줍니다.

    ·천천히 올리면서 조금 당기는 느낌이 올 때까지 밀어 올린 후 5초 정지했다가 천천히 내려옵니다.





    ·스틱이나 도르래를 이용하면 좀 더 효율적으로 운동을 할 수 있습니다.

    - 술 후 4주 ~ 6주: 굴곡운동 뿐 아니라 외전, 외회전운동 및 내회전운동


    ·스틱을 이용하여 팔을 밖으로 밀어 올려 외전운동을 하고 팔꿈치를 90도 굴곡 시킨 상태에서 바깥쪽으로 외회전 시킵니다.





    ·스틱이나 수건을 이용하여 등뒤로 잡아 당겨 내회전을 시키되 내회전은 무리하게 하지 않도록 합니다.

    - 술 후 6주 ~ 3개월: 어깨 근력강화운동


    ·근력을 강화하기 위한 강화 운동은 속도는 천천히, 운동의 크기를 작게 시작하여 점차로 크게 하며, 각 운동 시 마지막 점에서 일정 시간 멈춥니다.



    ·운동의 강도는 약간 힘들 정도로 하며(테라 밴드의 강도는 빨강<초록<검정순으로 순차적으로 시행합니다.)



    ·한번에 10회 내외를 하며, 하루에 2~3회 반복 합니다.

    운동의 순서


    ·내전근 강화운동은 테라밴드를 배쪽으로 45도 정도 잡아 당기고 외전근 강화 운동은 바깥쪽으로 45도 정도 당겨 줍니다.

    ·전방 삼각근 강화 운동은 테라밴드를 전방으로 측방 삼각근 강화는 측방으로, 후방 삼각근 강화 운동은 후방으로 당겨줍니다.

    힘내라병원에서는 환자에게 맞는 최적의 치료법으로, 보다 빠르고 안전하게 일상생활로 복귀하여 행복한 생활을 할 수 있도록 노력하고 있습니다.